안녕하세요. 모든 진료에 자연치아를 남기고 보존하는 진료철학으로 임하는 강동구 성내동, 천호동 주변 길동사거리 연세남기세치과 황지수 원장입니다.
오늘은 신경 치료라고 불리는 근관 치료에 대해 이야기를 나눠보도록 하겠습니다.
13년 경력 연세대 치과병원 임상지도교수 출신 오스템임플란트 마스터코스 임상지도의 위촉 강남에서 건강한 치아성형 주도적 시행 이력 연세대학교 치과대학 졸업/연세대 치과병원 진료협력의료기관 보건복지부 인증 치과전문의치기공사, 치위생사도 소개로 치료받으러 오는 치과
13년 경력 연세대 치과병원 임상지도교수 출신 오스템임플란트 마스터코스 임상지도의 위촉 강남에서 건강한 치아성형 주도적 시행 이력 연세대학교 치과대학 졸업/연세대 치과병원 진료협력의료기관 보건복지부 인증 치과전문의치기공사, 치위생사도 소개로 치료받으러 오는 치과
근관치료라고 하면 얼핏 신경을 고쳐 살리는 방법이라고 생각됩니다.
하지만 사실은 그렇지 않습니다.
정확히 말하면 신경을 살리는 것이 아니라 자연치(영구치)를 뽑지 않고 살리기 위한 방법으로 하는 치료입니다.
치과에서 흔히 하는 치료이지만 의외로 그 결과는 의료진에 따라 차이가 큰 진료이기도 합니다.
오늘은 자연치아를 발치하지 않고 오래 사용하기 위한 제대로 된 근관치료의 중요성을 잘못된 근관치료 사례를 통해 강동구 신경치료 치과인 성내동치과. 천호동 치과에서 말씀드릴게요.
근관치료란?
근관치료란?
치아우식과 충치는 법랑에서 이루어집니다.
법랑질 표면에 국소적으로 발생한 우식은 레진으로 채워줌으로써 쉽게 해결되는 경우가 많으며, 더불어 법랑질 표면 초기에 우식이 진행되어 멈춘 경우에는 해당 성내동치과, 천호동치과에서는 치료 자체를 시행하지 않고 있습니다.
정지우식초기충치치료안해요(연세남기세치과) 정지우식초기충치치료안해요(연세남기세치과) 안녕하세요. 13년경력 연세대학교 치과병원 임상… blog.naver.com
그런데 문제는 충치가 법랑질, 상아질을 넘어 치수까지 진행된 경우 혹은 충치가 아니더라도 치아의 크랙이나 균열이 치수까지 깊게 발생한 경우에는 근관치료(신경치료)를 할 필요성이 생깁니다.
근관치료란 신경관의 손상된 치수를 깨끗이 제거한 후 치과재료를 채워 밀봉하여 치근과 영구치의 추가적인 손상을 막는 치료를 말합니다.
즉 치수 손상을 방치했을 경우 야기되는 영구치 자체를 뽑는 것까지 일어나는 상황이기 때문에 이를 방지하기 위해 치수를 완전히 제거하고 신경관을 소독해서 밀봉하는 것입니다.
그럼 신경 치료를 하면 자연 치아에 절대 유리한 건가요?
앞서 말씀드렸듯이 근관치료는 신경을 치료하는 것이 아니라 제거하는 치료이며, 동시에 신경관에 접근하기 위해서는 필연적으로 영구치 삭제가 따를 수 있는 치료입니다.
따라서 1) 치아 손상까지 당하지 않았고, 2) 이대로 방치하면 영구치 발치 문제로까지 이어지지 않는 경증 증상의 경우에는 불필요하게 신경치료를 해서는 안 되며, 신경치료가 필요한 경우와 하지 않아도 충분히 불편 증상을 개선할 수 있는 경우를 명확히 구분하는 것도 중요합니다.
그래서 저는 강동구 신경치료 치과인 성내동치과 천호동치과에 치아크랙의 깊이와 정도까지 명확하게 시각화해주는 Q-ray(정량광형광기) 장비를 도입한 것 역시 진단을 최대한 객관화하고 불필요한 신경치료 케이스를 근절하기 위해서도 한 요인입니다.
치실금치균열, 큐레이로 정확하게 진단 강동역치과 안녕하세요 모든 진료에 자연치아를 남기고 보존하는 진료철학으로 임하는 강동구 강동역 연세남기세치과 팬… blog.naver.com근관 치료의 올바른 과정근관치료과정은 치아 삭제를 통해 치수접근→치수를 제거하고 →근관을 확대한 후 →신경관을 인공재료로 충진한 후 밀폐→영구치를 보호하기 위해 크라운 씌우기 과정을 거치게 됩니다.
사진상 오른쪽 치아에 동요도(흔들림)와 통증이 심하다는 주소로 내원해주신 환자분으로 발치하지 않고 신경치료를 통해 치아를 살려보기로 하였습니다.
치수를 제거한 후 인공재료를 충전하여 밀폐된 모음입니다.
신경관을 따라 오염된 치수가 제거되고 신경관이 흰색 치과 재료로 깨끗하게 채워져 있습니다.
그리고 크라운을 올린 모입니다.
전체 엑스레이 사진을 봐도 신경관을 따라 인공재료가 가득 차 있고 정석대로 한 근관치료를 통해 통증은 물론 치아 흔들림이 거의 없어 발치를 고민하던 치아인데 환자분들이 굉장히 만족해하셨던 사례입니다.
잘못된 근관치료 사례 (1)지금부터는 잘못된 근관치료 사례를 소개해 드리겠습니다.
위에서 제 글을 찬찬히 읽으면 뭐가 잘못됐는지 쉽게 알 수 있을 거예요.맞아요. 충전재가 치수를 제거한 신경관을 따라 있어야 하는데신경관에서 크게 벗어나 비스듬히 공간을 잘못 선택해 빗살무늬처럼 독특한 충전재가 채워져 있는 것을 알 수 있습니다.
올바르게 충전재를 넣고 밀폐되어 있다면 이런 방향으로 위치해 있어야 합니다.
이처럼 잘못된 신경치료는 지속적인 염증을 유발하고 결국 재신경 치료가 필요한 상황, 혹은 심하게는 발치로 이어질 수 있습니다.
잘못된 근관 치료의 원인근관치료는 강동구 신경치료 치과인 성내동치과, 천호동치과 뿐만 아니라 인근 어느 치과에서나 흔히 이루어지는 치료이므로 언뜻 단순하고 간단해 보입니다.
그런데 실제로는 신경 치료가 잘못된 경우가 많은데요. 신경치료 과정에서 가끔 느껴지는 심각한 통증이 잘못된 것인가 싶을 수도 있는데, 이는 신경이 완전히 제거되지 않은 치료 중간 과정에서는 흔한 일입니다.
그보다 근관 치료가 완료된 후 나타나는 문제점에 주목해야 합니다.
1) 근관 형태의 복잡성으로 치료하지 않은 근관이 잔류2) 충전재 불완전밀폐3) 충전물량 부족4) 충전재 미세누출5) 신경관 입구를 넘어서까지 재료가 채워지고 재료가 뿌리를 자극하는 경우 등이 잘못된 근관치료의 원인이 될 수 있다고 생각합니다.
잘못된 근관치료 사례(2)-재신경치료로 발치없이 보존오래전에 근관치료를 하셨는데 치근쪽 염증 재발로 통증을 심하게 느껴 다른 치과에서 발치 진단을 받은 후 강동구 신경치료치과로 잘 할 수 있는 곳이라고 권유하셔서 내원해주셨습니다.
치근단 염증이 심해서 뿌리 근처가 엑스레이로 검게 보이는 것을 확인할 수 있습니다.
초도 신경 치료의 불완전한 밀폐로 인해 충전재가 미세하게 누출이 진행되어 온 것 같습니다.
젊은 환자이기 때문에 자연 치아 발치에 상당히 부담이 있었습니다.
재신경치료는 초도 신경치료와 달리 상당히 어렵고 환자분들도 내원횟수 등 힘든 치료과정을 거쳐야 하는데 저와 충분한 상담 끝에 재신경치료를 진행하기로 했습니다.
초진 사진부터 재신경 치료 완료 후 2년이 경과한 모습입니다.
검게 염증이 가득했던 치근단 부위는 재신경 치료 후 엑스레이에서도 하얗게 흐릿하게 보이도록 뼈가 묻힌 모습을 확인할 수 있습니다.
환자들은 무엇보다 발치에 대한 두려움이 있었지만 재신경 치료를 통해 치아를 보존할 수 있었던 것에 특히 만족감이 컸던 사례였습니다.
재신경 치료는 환자도 집도하는 의사도 부담을 가지고 시작할 수밖에 없는데요. 그만큼 초도에 근관치료를 정석대로 세밀하고 꼼꼼하게 받는 것이 무엇보다 중요합니다…이상 자연치아를 남기고 보존하는 강동구 길동사거리 연세남기세치과 황지수 원장이었습니다.
검게 염증이 가득했던 치근단 부위는 재신경 치료 후 엑스레이에서도 하얗게 흐릿하게 보이도록 뼈가 묻힌 모습을 확인할 수 있습니다.
환자들은 무엇보다 발치에 대한 두려움이 있었지만 재신경 치료를 통해 치아를 보존할 수 있었던 것에 특히 만족감이 컸던 사례였습니다.
재신경 치료는 환자도 집도하는 의사도 부담을 가지고 시작할 수밖에 없는데요. 그만큼 초도에 근관치료를 정석대로 세밀하고 꼼꼼하게 받는 것이 무엇보다 중요합니다…이상 자연치아를 남기고 보존하는 강동구 길동사거리 연세남기세치과 황지수 원장이었습니다.
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